Kwestionariusz rozmowy z uczniem sprawiającym problemy wychowawcze zamieszkującym internat Z.S. w Prószkowie
1.Imię i nazwisko ucznia...........................
2.Klasa ........................................
3. Czy chciałbyś otrzymywać przede wszystkim dobre oceny?
TAK
NIE
4. Kto według Ciebie ma negatywny wpływ na Twoją sytuację w internacie?
Ja sam
Koleżanki/koledzy
Wszyscy wychowawcy w internacie
Pracownicy administracji i obsługi
Poszczególni wychowawcy w internacie
Twoja rodzina/rodzice
(podkreśl jedną lub więcej odpowiedzi)
5. W jaki sposób inni wywierają negatywny wpływ na Twoją sytuację w internacie?
........................................
........................................
........................................
........................................
........................................
6. W jakim stopniu - w zakresie od I do VI na Twoje złe samopoczucie w internacie maja wpływ Twoi rodzice /opiekunowie?
I
II
III
IV
V
VI
(należy podkreślić tylko jedną odpowiedź)
7. Jakie szczególne talenty, zainteresowania, marzenia posiadasz, które mógłbyś/mogłabyś i chciałbyś/chciałabyś realizować w internacie?
........................................
........................................
........................................
8. Co chciałbyś zmienić w internacie? Co ci przeszkadza?
........................................
........................................
........................................
........................................
9. Jakie zmiany proponujesz, aby Twoje zamieszkanie w internacie było jak najbardziej dla Ciebie przyjemne?
........................................
Dziękuje za wypełnienie ankiety
Powyższy kwestionariusz służy do wstępnego diagnozowania przyczyn problemów wychowawczych z uczniem uczęszczającym i zamieszkującym Internat Z.S. w Prószkowie. Nauczyciel i wychowawca po wypełnieniu kwestionariusza przez ucznia jest w stanie poznać przyczyny negatywnych zachowań i odpowiednio do zaistniałej sytuacji zadziałać.