IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA : ..........................................................
Wiek dziecka: ...... lata ....... m-ce
Data obserwacji: od .................... do ...................
1. Dziecko rozstaje się z rodzicami :
- zostaje bardzo chętnie tak / nie / czasami
- wchodzi do sali najczęściej uśmiechnięte tak / nie / czasami
- spokojnie reaguje na rozstanie tak / nie / czasami
- jest mu obojętne, nie cieszy się, ani nie protestuje - niechętnie pozostaje, jednak po namowach zgadza się - płacze, nie chce wejść do sali, nie chce się rozstać - przy rozstaniu grymasi, jednak po wyjściu rodziców po chwili uspokaja się - krzyczy, zapiera się nogami - kopie, gryzie, zachowuje się agresywne
Inne zachowanie:
........................................................................
2. Podczas pobytu w przedszkolu dziecko jest najczęściej :
swobodne, wesołe, smutne, onieśmielone, wystraszone, zdyscyplinowane, niezdyscyplinowane, często płacze, agresywne,
bierne, apatyczne, konfliktowe, ciche, spokojne, ruchliwe, hałaśliwe, małomówne, samodzielne, niesamodzielne,
Inne zachowanie:
........................................................................
3. Podczas wspólnych zabaw i zajęć zorganizowanych :
- chętnie i aktywnie bierze udział tak / nie /czasami
- jest zainteresowane zabawami i zajęciami tak / nie /czasami
- często jest bierne, woli słuchać i obserwować - często odmawia uczestnictwa - nie uczestniczy - przeszkadza innym - próbuje zwrócić na siebie uwagę
Inne zachowanie:
........................................................................
4. W towarzystwie innych dzieci :
- szuka towarzystwa grupy, chętnie bawi się z dziećmi
tak/nie/czasami
- inicjuje zabawę tak /nie/czasami
- włącza się do zabawy tak/nie/ czasami
- najczęściej bawi się samo - szuka towarzystwa jednego dziecka - potrzebuje pomocy by nawiązać kontakt - obserwuje, nie włącza się do zabawy
Inne zachowanie:
........................................................................
5. W towarzystwie dorosłych :
- sygnalizuje potrzeby tak / nie / czasami
- szuka kontaktu tak / nie / czasami
- reaguje na polecenia tak / nie / czasami
- inicjuje rozmowy tak / nie / czasami
- zadaje pytania tak / nie / czasami
- odpowiada na pytania tak / nie / czasami
- pyta o rodziców tak / nie / czasami
Inne zachowanie:
........................................................................
6. Odpoczynek
- zgadza się na odpoczynek tak / nie / czasami
- odpoczywa spokojnie tak / nie / czasami
- zasypia tak / nie / czasami
7. Zachowanie dziecka podczas odbioru przez opiekunów:
- okazuje radość na widok rodzica tak / nie / czasami
- nie chce wyjść z przedszkola tak / nie / czasami
- podejmuje zabawę na widok rodzica tak / nie / czasami
- odreagowuje stres płaczem na widok rodzica tak / nie / czasami
Inne zachowania:
........................................................................
8. Inne spostrzeżenia i uwagi :
........................................................................
........................................................................
9. ZMIANY W ZACHOWANIU DZIECKA po miesiącu uczęszczania do przedszkola
- Zachowanie nie zmieniło się
- Nastąpiła zamiana w zakresie:
........................................................................
........................................................................
Data: Podpis nauczyciela: